РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУШЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1.1 Причины развития рака молочных желез

1.2 Локализация онкопатологии в молочной железе

1.3 Группы риска развития рака молочной железы

1.4 Стадии рака молочных желез

1.5 Симптомы рака молочных желез

1.6 Лечение рака молочных желез

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУШЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2.1 Профилактика рака молочной железы

2.2 Ранняя диагностика рака молочной железы

2.3 Система мероприятий по раннему выявлению рака молочной железы в Волгоградской области

2.4 Статистический анализ распространенности рака молочной железы по Волгоградской области

2.5 Данные анкетирования женщин г. Волгограда об осведомленности о раке молочной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. Рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности. Заболеваемость раком молочной железы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни. В Волгоградской области первое место в последние 5 лет занимает постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. Аналогичная положительная динамика характерна и в целом для Российской федерации – за 2009- 2013 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России выросла на 7,7%.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении патологии молочных желез.

Предмет исследования: отношениеженскогонаселения Волгоградской области к профилактике рака молочной железы.

Гипотеза: качественная работа медицинской сестры, направленная на профилактику онкозаболеваний молочной железы, способствует увеличению уровня выявляемости гинекологической онкопатологии на ранних стадиях.

Цель исследования:изучить деятельность медицинской сестры в профилактике онкозаболеваний молочной железы.

Задачи:

провести аналитический обзор литературных источников по данной теме;

- систематизировать и углубить знания по теме дипломной работы;

-определить методом анкетирования информированность женщин о факторах рисках и  мерах профилактики онкологических заболеваний молочных желез.

-обработать и проанализировать полученные данные

Методы исследования:

- метод теоретического анализа литературных источников и интернет- ресурсов по теме исследования;

- метод анкетирования;

- метод математической статистики (вычисление процентных соотношений)

-логический метод (анализ итогов исследования)

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

  1. Причины развития рака молочных желез

Злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у пациенток в России. Несмотря на такой большой процент заболеваемости, эффективное и правильное лечение значительно снизило смертность от данной патологии.

Проблема раковых заболеваний в настоящее время стоит остро не только в России, но и во всём мире. Мировое медицинское сообщество выражает особую обеспокоенность ростом заболеваемости раковыми заболеваниями за последние десятилетия, в частности раком молочной железы. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что рак молочной железы является одним из наиболее распространенных раковых заболеваний в мире, от которого умирают женщины. По данным мировой статистики заболеваемость и смертность от рака молочной железы в России занимает одно из первых мест.

По данным Российского Онкологического Научного Центра им. Н.Н.Блохина:

ежегодно в России почти 50 тысячам женщин становится диагноз «рак молочной железы»;

только половина из них проживает более 5 лет;

за   последние   20   лет   заболеваемость   раком   молочной   железы   в России выросла на 64%;

рак груди – самая распространенная причина смерти женщин 45-55 лет;

болезнь стремительно молодеет: все чаще она обнаруживается у россиянок в возрасте до 40 лет;

           каждая      восьмая      россиянка      на      протяжении      жизни      рискует заболеть раком молочной железы;

почти  у  40%  женщин  рак  молочной  железы  обнаруживается  на поздних стадиях;

около30%женщинумираютотзлокачественных новообразований молочной железы.

В Волгоградской области в структуре онкологической заболеваемости рак молочной железы стоит на третьем месте после рака кожи и бронхов, лёгких и явился причиной смерти в 8% случаев летальности от злокачественных новообразований в 2012 г.(Статистический анализ и показатели работы лечебно-профилактических учреждений Волгоградской области в 2010-2012).

По данным Всемирной организации здравоохранения при раннем выявлении и надлежащем лечении одна треть раковых заболеваний излечима. Рак молочной железы также излечим, если обнаружен на ранней стадии, вероятность полного излечения составляет 94%. Кроме того, 40% раковых заболеваний можно предотвратить при отказе от курения, здоровом питании и физической активности, а также профилактике заболеваний, которые могут привести к раку.

Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

1.2 Локализация онкопатологии в молочной желез

Наиболее часто поражения молочной железы выявляются в верхнем наружном квадранте. В этом квадранте располагается до 50% всех раков молочных желез.

Локализация злокачественных опухолей в других квадрантах следующая:

1.3 Группы риска развития рака молочной железы

♦использование КОК в раннем возрасте, особенно до первых родов;

♦диета, богатая жирами

♦прерывание первой беременности;

♦поздняя менопауза;

♦первые роды после 30 лет;

♦бесплодие;

♦наличие рака яичников, эндометрия или толстой кишки в анамнезе;

♦употребление алкоголя;

♦увеличение риска возникновения рака молочной железы происходит при значении индекса массы тела выше 30 кг/м2;

♦пролиферативные заболевания молочных желёз;

♦ожирение в постменопаузе;

♦возраст более 50 лет;

♦отягощённый семейный анамнез по развитию рака молочной железы у родственников 1й линии;

♦рак молочной железы по данным анамнеза;

♦воздействие ионизирующей радиации по данным анамнеза;

♦пролиферативные заболевания молочных желёз с атипией эпителия;

♦мутации генов.

1.4Стадии рака молочных желез

Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых подразделяется на А и В

К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:

. Уплотнения в молочной железе.

Выделения из молочных желез.

Изменение вида молочной железы

Увеличение лимфатических узлов.

Рак груди может копировать симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита, рожистого воспаления и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30 лет) должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу.

Лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение:

1. Радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы.

2. Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов.

3.Мастэктомия - удаление молочной железы с фасцией большой грудной мышцы. Данный тип операции применяется как паллиативный.

4. Радикальная резекция молочной железы - удаление сектора молочной железы.

Лучевая терапия:

Гормональное лечение:

Химиотерапия:

Профилактика рака молочной железы

За последние годы рак молочной железы стал лидером среди онкологических заболеваний в мире. Вопрос  лечения рака груди сегодня весьма актуален. Но любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и в отношении рака груди это наиболее справедливо. Поэтому профилактика рака молочной железы важна не менее, чем лечение. Роль мед.сестры в профилактике и раннем выявлении рака молочной железы заключается в том, чтобы объяснить женщине, что ранняя профилактика- это предупреждение заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.

Различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика рака груди:

Ее целью является предотвратить возникновение болезни, сведя к минимуму влияние существующих факторов риска на индивидуальную пациентку. Первичная профилактика рака груди больше относится к социальной сфере.

Медицинская сестра должна объяснить важность такого обследования и научить правильному последовательному осмотру. Последовательная пальпация ткани молочной железы целесообразнее проводить ежемесячно, желательно в определенный день менструального цикла. Форма, симметричность, наличие ямок, бугорков, уплотнений, изменение кожных покровов – на все стоит обращать внимание. Также необходимо обследовать подмышечные впадины и область ключиц в поисках отдельных увеличенных лимфоузлов. При появлении каких-нибудь подозрений следует немедленно обратиться к специалисту.

Первичная профилактика рака груди направлена, прежде всего, на предотвращение болезни и, как следствие, сокращение заболеваемости. Основная цель вторичной профилактики состоит в раннем и своевременном выявлении новообразования, что ведет к сокращению смертности.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика рака молочной железы (скрининг) заключается в обследовании с целью выявления заболевания прежде, чем появятся первые клинические симптомы заболевания. Также сюда входит диагностика и лечение заболеваний, которые считаются предраковыми (мастопатии, фиброаденомы и т.п.).

Начиная с 1970 года, в ряде стран проводится программа скрининга рака, цель которой состоит в раннем выявлении опухоли. С этим отлично справляется маммография. С ее помощью удается обнаружить патологические изменения еще до того, как их можно прощупать при осмотре. Женщинам после 45 лет ее рекомендуется делать ежегодно. Более молодым можно проходить маммографию реже, если только они не относятся к группе риска.

Не менее информативным методом является ультразвуковое исследование молочных желез, благодаря которому можно обнаружить опухоль совсем небольшого (3-5 мм) размера. Обычно его проводят на 5-7 день менструального цикла.

Ранняя диагностика рака молочной железы

Предупреждение рака молочной железы остается сложной задачей, поэтому более реалистичны меры по раннему выявлению опухоли и своевременному лечению. Для этого всем женщинам рекомендуется:

с 20 лет – ежемесячное самообследование молочных желез. Врачебное обследование при плановых осмотрах каждые 6 месяцев.

с 35 лет– первичная маммография, при отягощенном наследственном анамнезе исследование выполняется с 30 лет.

с 40 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в два года).

с 50 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в год).

У женщин с высоким риском развития рака молочной железы целесообразно начинать маммографическое обследование в более ранние годы и делать их чаще.

Если соблюдать эти рекомендации, то при развитии онкологии, заболевание будет обнаружено на самых ранних стадиях, когда опухоль еще никоим образом не проявляется, а лечение дает максимальные результаты.

Диагностические обследования производятся различными методами.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Самообследование проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

- Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

- Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Если с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных железах, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1:

1. Злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Актуальность проблемы усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин моложе 40 лет, так как большинство из них относится к социально-активной работающей части женского населения. По своей сути рак молочной железы является болезнью социального благополучия.

2. На начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Зачастую женщина даже не подозревает о нависшей над здоровьем угрозе. Но со временем появляются более выраженные признаки заболевания, которые все сложнее игнорировать. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен.

3. Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

- генетические ;

- алиментарные;

- гормональные.

4. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2.1. Организация исследовательской работы.

В 2015 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 589 341 случай злокачественных новообразований (в том числе 270 046 и 319 335 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2014 г. составил 4,0%..

На конец 2015 г. в территориальных онкологических учреждениях России состояли на учете 3 404 237 пациентов (2014 г.-3 291 035). Совокупный показатель распространенности составил 2 329,8 на 100 000 населения.

Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 90,4% случаев (2005 г.-80,7%). Общий прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Волгоградской области за последние 10 лет составил 16,3%, по РФ за период 2004-2012гг. -  15,1%.

Динамика распространенности злокачественных новообразований молочной железы в Волгоградской области и РФ в 2009-2013 в сравнении со среднероссийскими данными к 2013 году стала отрицательной, но он несколько выше (387,9 на 100 тысяч населения) , чем в среднем по стране (381,2 на 100 тысяч населения).

До 25 – летнего возраста рак молочной железы не встречается. За 5 лет произошло снижение показателя заболеваемости в возрастном интервале 20-49 лет и значительный рост заболеваемости в возрасте 60-64 и 75-79 лет. Более 83,2 % заболевших женщин приходится на возрастной интервал 45-79 лет.

Контингент больных со злокачественными новообразованиями женской молочной железы в Волгоградской области составил на конец 2013 года 10741 пациентов. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин характеризуется ростом по отношению к 2009 году. Доля злокачественных новообразований кожи выросла с 19,1 % до 20,0 %, тела матки с 6,9 % до 7,4 %, легких с 3,3 % до 3,4 % , почек с 2,2 % до 2,7 % , меланомы кожи с 1,9 % до 2,0 %. Отмечено снижение доли злокачественных

новообразований молочной железы с 19,0 до 18,6 %.

Структура онкологической заболеваемости женского населения

В структуре онкологической заболеваемости женских контингентов Волгоградской области ведущими  локализациями  в 2013 году были  злокачественные новообразования молочной железы с долей в 19,9% (19,2% в 2012 году),  заболевания кожи  – 13,5%  (14,5% в 2012 году), третье место с долей в 7,9%  перешло злокачественным новообразованиям ободочной кишки (7,5% в 2012 году).  Четвертое место с долей в 7,8%  за телом  матки (7,6% в 2012 году).  Значимыми в структуре онкологической заболеваемости женского населения области остаются злокачественные новообразования шейки матки – 5,9%; желудка – 5,2%; яичников – 4,4%.

Диаграмма 3.Структура онкологической заболеваемости женского населения

Диаграмма 4

Структура онкологической заболеваемости женского населения

трудоспособного возраста

При анализе структуры заболеваемости ЗНО женских контингентов  трудоспособного возраста обращает на себя внимание факт выхода на ведущие места ЗНО органов репродуктивной системы.

В совокупности ЗНО молочной железы (25,7%), шейки матки (15,1%), тела матки (8,4%) и яичников (8,1%) в структуре заболеваемости в половозрастной группе составляет 57,3%. При этом на второе место после молочной железы вышел рак шейки матки. Третье и четвертое место занимают ЗНО тела матки и яичников.

Десять лет назад злокачественные новообразования молочной железы в  структуре онкологической заболеваемости женских контингентов также занимали первое место с долей в 17,8%, второе место традиционно оставалось за ЗНО кожи 14,3%. Третье место  за телом матки – 7,4%, ЗНО ободочной кишки  были на 4 месте - 6,5%.

Структура смертности женского населения

Волгоградской области от злокачественных новообразований

В структуре смертности женского населения Волгоградской области ведущей локализацией является молочная железа. Второе место за ободочной кишкой, на третьем месте желудок. Четвертое место, с незначительной разницей в доле,  практически делят прямая кишка, шейка матки, поджелудочная железа. Колоректальные раки, как причина смерти, опережают молочную железу -16,5% против 15,3%.  Злокачественные новообразованияженской репродуктивной системы в 32,2% случаев выступаю причиной смерти женщин от злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования молочной железы.

В 2013 году зарегистрировано первичных случаев 1146   из них 5 у мужчин, что составило 0,43%  от числа всех больных злокачественными заболеваниями молочной железы.  Удельный вес локализации среди всех впервые в жизни выявленных у мужчин в 2013 году злокачественных новообразований  составил 0,1%.

Показатель заболеваемости  ЗНО молочной железы в 2013  достиг 82,4 на 100 тыс.  женского населения (79,4 в 2012 году).

Из числа всех первичных случаев активно выявлено 304 – 27,3% (28,7% в 2012 году в Волгоградской области;  в РФ  - 28,0%). Из активно выявленных -  на ранних стадиях распространенности процесса было  225 случаев или 74,0%.

Базой для проведения практической части выпускной квалификационной работы был Областной онкологический диспансер № 3 г. Волжский.

Областной онкологический диспансер №3 Волжского является специализированным учреждением здравоохранения Волгоградской области, оказывающим онкологическую помощь жителям города Волжский и прилегающих районов области: Ленинского, Среднеахтубинского, Старополтавского, Быковского, Палассовского и Николаевского районов. В структуре диспансера функционируют: поликлиника, круглосуточный и дневной стационары, диагностическая служба с кабинетами УЗИ, рентгена, эндоскопии, цитологической и клинико-диагностической лабораториями.

В областном онкологическом диспансере №3 проводят диагностические обследования и консультирование пациентов, комплексное (химиотерапевтическое, хирургическое и радиологическое) лечение больных с опухолями различной локализации и заболеваниями крови.

Диагностические службы:

Выполняются лечебно-диагностические манипуляции:

Хирургическое отделение:

Проводится лечение пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями:

В год выполняется около 1000 хирургических вмешательств, в том числе высокой категории сложности, расширенные и комбинированные операции с различными видами лимфодиссекций. Осваиваются эндоскопические пособия при урологической патологии, лапароскопическая гинекология, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной железы.

Врачи отделения постоянно повышают свой профессиональный уровень, посещая конференции, конгрессы, пленумы и симпозиумы, в том числе с международным участием.

 Отделение противоопухолевой лекарственной терапии:

Проводится лечение пациентов со злокачественными опухолями:

Специалисты отделения участвуют в клинических исследованиях новых противоопухолевых препаратов.

 Радиологическое отделение :

Проводится лечение пациентов со злокачественными опухолями:

 Дневной стационар

Проводится лечение пациентов со злокачественными опухолями:

 Отделение анестезиологии и реанимации :

На основании современных технологий проводится анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств у пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Используются современные методы анестезии и интенсивной терапии

Наше исследование проходило следующим образом. Сначала мы тщательно изучили литературу по онкозаболеваниям молочной железы. Особенно уделили внимание факторам риска и профилактике заболевания. Потом мы разработали анкету. Анкета состояла из 13вопросов. Все вопросы были написаны простым языком, понятным для каждого пациента, необходимо было подчеркнуть правильный ответ.

Анкета осведомлённости женского населения о мерах по профилактике рака молочной железы

1.Известно   ли   Вам   о   том, что   существуют   группы   риска   по   развитию рака молочной железы?

1.1 Да1.2 Нет1.3 Затрудняюсь

ответить

2.О каких рисках развития рака молочной железы Вам известно?

  1. Возраст старше 40 лет
  2. Случаи рака молочной железы у членов Вашей семьи
  3. Начало менструального цикла ранее 12 лет и менопауза старше 55 лет
  4. Беременность после 30 лет и отсутствие деторождений

Приём гормональных препаратов

Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)

Избыточный вес и низкая физическая активность

Частые стрессовые состояния

Всё вышеперечисленное

2.10Затрудняюсь ответить

3.Считаете ли Вы, что у Вас есть риск развития заболевания?

3.1 Да3.2 Нет        3.3 Затрудняюсь ответить

4.Знакомы ли Вы с методикой самообследования молочных желёз?

4.1 Да4.2 Нет    4.3 Затрудняюсь ответить

5.Осуществляете ли Вы самообследование молочных желёз?

  1. Да5.3 Иногда, изредка
  2. Нет5.4 Затрудняюсь ответить

6.Какие  меры  по  снижению  риска  развития  рака  молочной  железы  Вы предпринимаете в повседневной жизни?

  1. Отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения
  2. Повышать физическую активность Соблюдать правила здорового питания
  3. Отказаться от избыточного веса
  4. Контролировать своё эмоциональное состояние
  5. Проходить регулярные медицинские осмотры у гинеколога

6.7грудью

  1. Всё вышеперечисленное
  2. Не делаю ничего

6.10Затрудняюсь ответить

покровов       молочной       железы, увеличение       лимфатических       узлов,

болезненность, выделения из сосков, втянутый сосок и т.д.)?

7.1 Да7.2 Нет       7.3 Затрудняюсь ответить

8. Хотели бы Вы пройти маммографию, УЗИ молочных желёз?

8.1 Да8.2 Нет         8.3 Затрудняюсь ответить

9.Можете ли Вы сказать, что Вы регулярно посещаете гинеколога?

9.1 Да9.2 Нет    9.3 Затрудняюсь ответить

10.Вы удовлетворены качеством обслуживания во время акции?

10.1 Да                               10.2 Нет            10.3 Затрудняюсь ответить

11.Ваш возраст:

11.1 от 18 до 25 лет11.4 от 46 до 60 лет

  1. от 26  до  35  лет         11.5 старше 60 лет
  2. от  36 до  45 лет

12.Семейное положение:

12.1 Замужем12.2 Не замужем

13.Есть ли у Вас дети?

13.1 Да13.2 Нет

2.2. Анализ полученных результатов.

В нашей работе приняло участие  70 пациентов.

дающихвозможностьколичественнойхарактеристикивыборочной

совокупности и анализа данных

Таблица 1-Распределение респондентов по возрастным группам

Возрастная группа, лет

Число респондентов (чел.)

Распределение, (%)

От 18 до 25

8

19,6

От 26 до 35

15

25,7

От 36 до 45

19

24,4

От 46 до 60

25

24,3

От 60 и старше

3

6,0

Анализ результатов.Распределение респондентов по возрастному признаку достаточно равномерное, по ¼ представителей возрастных групп «от 26 до 35», «от 36 до 45» и «от 46 до 60». Меньшей численности оказалась

возрастная    группа    «от    18    до    25    лет»    и    самой    малочисленной    «от    60    и старше».

Таблица 2-Распределение респондентов по семейному положению

Семейное положение

Число респондентов (чел.)

Распределение, (%)

Замужем

47

69,4

Не замужем

23

30,6

Анализ    результатов.Замужние    респонденты    представляют    группу

более чем в два раза многочисленнее незамужних.

Таблица 3-Распределение респондентов по наличию детей

Есть ли у Вас дети

Число респондентов (чел.)

Распределение, (%)

Да

45

78,1

Нет

25

20,1

Анализ   результатов.У   абсолютного   большинства   опрошенных   есть дети, однако каждый пятый детей не имеет.

другиехарактеристики,удалосьсоставитьсоциальныйпортрет

привлечённого к анкетированию: это женщина в возрасте от 26 до 60 лет, она замужем и имеет детей.

Таблица 4-Осведомлённость о группах риска по развитию рака

молочной железы

Известно ли Вам о группах

риска развития рака молочной

железы?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

1150

92

106

Распределение, (%)

85,3

6,8

7,9

Анализ результатов.Абсолютное большинство опрошенных, около 86%, информированы о рисках развития рака молочной железы. Это очень высокий показатель по шкале Фагестрема. Однако каждый седьмой   не имеет

об этом представления либо затрудняется ответить.

Таблица 5-Осведомлённость опрошенного населения о рисках развития

рака молочной железы

Риски развития рака молочной железы

Число респондентов (чел.)

Распределение, (%)

Возраст старше 40 лет

411

30,5

Случаи рака молочной железы у членов семьи

272

20,2

Раннее начало менструаций и поздняя менопауза

50

3,7

Беременность после 30 лет или отсутствие деторождений

86

6,4

Приём гормональных препаратов

99

7,3

Вредные привычки

263

19,5

Избыточный вес и низкая физическая активность

97

7,2

Частые стрессовые состояние

233

17,3

Всё вышеперечисленное

437

32,4

Затрудняюсь ответить

167

12,4

Анализ результатов.направлении     необходима    разъяснительная     ипрофилактическая     работа.

Количество осведомлённых о таком факторе как раннее начало менструаций и поздняя менопауза, минимально и находится на грани статистической погрешности. Каждый восьмой респондент признаёт себя некомпетентным в данном вопросе.

Очевидно, осведомлённость опрошенного населения о рисках развития рака молочной железы составляет 32% и является низкой.

Диаграмма 1-Отношение женского населения к рискам развития

рака молочной железы

Анализ результатов.Самое большое количество респондентов, около 40 %, уверены, что у них нет риска развития рака молочной железы. Каждый третий респондент затруднился выразить своё отношение к данному вопросу. Наименьшее количество, 28% опрошенных, осознают риск развития заболевания.

Такимобразом,уровеньонкологическойнастороженности

опрошенного населения к развитию рака молочной железы низкий.

Таблица 6-Осведомлённость женского населения о методике

самообследования молочных желёз

Знакомство с методикой самообследования молочных желёз

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

920

300

127

Распределение, (%)

68,2

22,3

9,4

Анализ результатов.Почти 70% респондентов осведомлены о методике самообследования молочных желёз, это высокий показатель по шкале Фагестрема. Однако каждый четвёртый не имеет об этом представления, а каждый десятый затруднился с ответом.

Диаграмма 2-Сведения об осуществляемом респондентами самообследовании молочных желёз

Анализ результатов.Равное количество респондентов, по 36%, проводят самообследование молочных желёз регулярно и изредка, каждый четвёртый не делает этого совсем.

Таблица 7-Сведения о мерах, предпринимаемых населением для предотвращения риска развития рака молочной железы

Меры по предотвращению риска

Число респондентов, чел.

Распределение, (%)

Отказ от вредных привычек

272

20,2

Физическая активность

148

11,0

Здоровое питание

220

16,3

Отказ от избыточного веса

131

9,7

Контроль эмоционального состояния

152

11,3

Регулярные медицинские осмотры у гинеколога

408

30,3

Рождение детей в молодом возрасте и вскармливание их грудью

111

8,2

Всё вышеперечисленное

427

31,7

Не делаю ничего

119

8,8

Затрудняюсь ответить

104

7,7

Анализ результатов.Все меры по профилактике рака молочной железы предпринимает     каждый     третий     респондент.     Примерно     для     такого     же

количества опрошенных популярными являются регулярные медицинские осмотры у гинеколога. Каждый пятый респондент осознаёт необходимость отказа от вредных привычек.

Значительная часть респондентов выбирают здоровое питание, контроль своего эмоционального состояния, физически активный образ жизни и отказ от избыточного веса. Каждый одиннадцатый респондент популярной мерой по профилактике рака молочной железы считает рождение детей в молодом возрасте и вскармливание их грудью. Такое же количество не делает для предотвращения заболевания ничего.

Таблица 8-Сведения о наличии проблем с молочными железами

Наличие проблем с молочными железами

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

167

1068

113

Распределение, (%)

12,4

79,2

8,4

Анализ   результатов.Проблемы   с   молочными   железами   выявлены   у

каждого восьмого респондента. Почти у 80% опрошенных их нет. Достоверные сведения о состоянии молочных желез женщин могут быть получены при квалифицированном и достаточно полном медицинском обследовании (к примеру, во время акции).

Затруднились     с     ответом     незначительное     количество     опрошенных, каждый двенадцатый.

Таблица 9-Сведения о желании респондентов пройти обследование молочных желёз

Хотели бы Вы пройти обследование молочных желёз?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

1002

247

99

Распределение, (%)

74,3

18,3

7,3

Анализ результатов.¾ опрошенных осознают необходимость и высказали желание пройти обследование молочных желёз, каждый пятый -нет. Незначительное число респондентов затруднились с ответом.

Таблица 10-Сведения о регулярном посещения гинеколога

Респондентами

Посещаете ли Вы регулярно гинеколога

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

698

541

109

Распределение, (%)

51,8

40,1

8,1

Анализ    результатов.Только    чуть    болееполовины    опрошенных

женщин регулярно посещают гинеколога, около 40% нет.

Таблица 11-Сведения об удовлетворённости респондентов качеством обслуживания во время акции

Удовлетворённость качеством обслуживания во время акции

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Число респондентов, чел.

973

81

294

Распределение, (%)

72,2

6,0

21,8

Анализрезультатов.Абсолютноебольшинствоопрошенных

удовлетворены обслуживанием во время акции.

Основные выводы

Анализ результатов социологического исследования осведомлённости женского населения Волгоградской области о мерах по профилактике рака молочной железы выявил ряд следующих закономерностей:

1.Информированность опрошенного населения:

о группах рискаразвития рака молочной железы по самооценке очень высока и составляет около 85%;

о факторах рискаразвития рака молочной железы составляет 32% и является низкой,

о немодифицируемых (возраст), генетических, поведенческих и репродуктивных факторах риска рака молочной железы в лучшей степени;о методике самообследования молочных желёзсубъективная оценка) составляет 68%, это высокий показатель;

о наличии у них проблем с молочными железами -12%.

2.Уровень онкологической настороженности опрошенного населения низкий, очень незначительное количество женщин ежедневно предпринимают меры по снижению риска. У большинства женщин нет привычки самообследования молочных желёз, регулярно посещают гинекологов и проводят осмотр груди только половина респондентов.

3.своему здоровью.

4.акции высокая.

Таким образом, завышенная самооценка собственных знаний, низкая настороженность и отсутствие привычки самообследования молочных желёз, нерегулярное посещение врача-гинеколога приводят к низким показателям ранней диагностики и как следствие являются причинами роста заболеваемости и смертности от рака молочной железы среди женского населения. Из представленной в данном дипломе статистической информации, очевидно, что на некоторых территориях Волгоградской области проблемам онкологии, как одному из  приоритетных профилей организации оказания медицинской помощи населению Волгоградской области,  до настоящего времени не уделяется должное внимание.

мотивациикздоровомуобразужизни,заполнениюпробелов

информированностиоракемолочнойжелезыиметодикеего

диагностирования  для  изменения  отношения  женщин  к  данной  проблеме  и повышения уровня ответственности за собственное здоровье.

ВЫВОД  : Результаты социологического исследования достоверны и могут быть использованы для принятия управленческих решений.

Согласно результатам проведенного  анкетирования  женщин – это около 60 % осведомлены о раке молочной железы, особенно эта проблема волнует женщин после 40 лет.

Большая часть женщин (94 %) признает важность ранней диагностики, но всего 12 % ежегодно посещают таких специалистов как гинеколога и маммолога, более того, в ходе исследования выяснилось, что четверть женщин не проходила диагностику никогда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нами была исследована тема «Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и ранняя диагностика». В результате изучения и проведенного исследования, мы выполнили поставленную цель, раскрыли задачи и подтвердили гипотезу исследования.

1. В результате проведенного анализа научно – методической литературы по теме дипломной работы мы пришли к выводу: злокачественная опухоль груди — опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе и данная проблема усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин моложе 40 лет.

2. Мы систематизировали и углубили знания по теме дипломной работы и выяснили, что на начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.

3. В Волгоградской области в последние 5 лет (2009-2013 гг.) наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2013 году отмечается некоторое снижение численности заболевших.

В Волгоградской области за последние 5 лет доля больных, выявленных в запущенных заболевания визуально обозримой локализации – рака женской молочной железы снизилась (с 10,2 % в 2009 г. до 8,6 % в 2013 г.).

Все это может говорить о ранней диагностике данной патологии, возможно потому, что в крае запущены в жизнь ряд проектов по ранней диагностике, а так же профилактике злокачественных заболеваний. Разработка и реализация программ ранней диагностики наряду с первичной и вторичной профилактикой – главное направление в борьбе за снижение смертности от рака молочной железы.

4. По результатам анкетирования выяснилось, что большая часть женщин знают о проблеме рака молочной железы, но, к сожалению, мало уделяют ей внимания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы- Медицина, 1985.-272 с.

2. Болезни молочной железы. Современные методы лечения.

С. А.Вершинина., Е. В. Потявина.

3. Казанцева М. В., Тесленко Л. Г., Цокур И.В., Бондарева И. С. Злокачесственные новообразования (2009-2013 годы). Состояние онкологической помощи населению. Издательство «Флер», 2014. – 280 с..

4. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. – 2010.-Т.11.-№4.-С.203-216.

5. Е.П.Куликов, Б.М.Варёнов .. Рак молочной железы 2002 год .

6. Летягин В.П.., Высоцкая И.В., Легков А.А, Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-М.:Рондо,1997.-287с.

7. Маммология. Национальное руководство / Под ред. В.П.Харченко, Н.И. Рожковой.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.-328 с.

8. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди.-LAMBERTAcademicPublishing,2013.-164 с.

9. Рак молочной железы , В. В. Семиглазов ., Э.Э Топузов. 2010 г.

10. Статистические данные ВОККД №1 г. Волгограда.

11. Медицинская радиология и рентгенология Л. Д. Линденбратен,     И. П.

Королюк; Москва “Медицина” 1993 год.

12. Справочник практического врача, Москва “Медицина” 1993 год.

13. Блохин Н. Н. Перспективы комбинированного лечения рака желудка. — Вестн. АМН СССР, 1965, № 12, с. 45—51.

14. Блохин Н. Н. Современные проблемы онкологии. — Сов. мед., 1974 ;№ 10 с. 3—7. Боговский П. А. Профессиональные опухоли кожи. — М.—Л.: Медгиз, 1960

15. Каудри Е. Раковые клетки /Пер. с англ. — М.: Изд-во Иностр. лит.. 1958. — 655 с. К ватер Е. А. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1967.

16.Баженова А. П., Островцев Л. Д., Хананашвили Г. Н.  Рак молочной железы. — М.: Медицина, 1985. — 272 с.

17. Булынский Д. Н., Васильев Ю. С.  Современные технологии диагностики и лечения рака молочной железы. — Челябинск: ЧелГМА, 2009. 

18.Кулигина Е. Ш.  Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы // Практическая онкология. — 2010. 

19.Летягин В. П., Высоцкая И. В., Легков А. А., Погодина Е. М., Хайленко В. А.  Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. — М.: Рондо, 1997. 

20.Маммология. Национальное руководство / Под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

21.Черенков В. Г., Тверезовский С. А., Петров А. Б.  Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди. — LAMBERT Academic Publishing, 2013.

22. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы- Медицина, 1985.

2. Болезни молочной железы. Современные методы лечения.

С. А.Вершинина., Е. В. Потявина.

23. Казанцева М. В., Тесленко Л. Г., Цокур И.В., Бондарева И. С. Злокачесственные новообразования в Краснодарском крае (2009-2013 годы). Состояние онкологической помощи населению. Издательство «Флер», 2014.

24. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. – 2010.

25. Е.П.Куликов, Б.М.Варёнов .. Рак молочной железы 2002 год .

26. Летягин В.П.., Высоцкая И.В., Легков А.А, Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-М.:Рондо,1997.-287с.

27. Маммология. Национальное руководство / Под ред. В.П.Харченко, Н.И. Рожковой.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.

28. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди.-LAMBERTAcademicPublishing,2013.

29. Рак молочной железы , В. В. Семиглазов ., Э.Э Топузов. 2010 г.

Памятка

Самообследование

молочных желез

Самообследование молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Процедура самообследования молочной железы состоит из семи этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени. Итак, самообследование будем проводить по следующим правилам:

Шаг 1 — Осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения, могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Шаг 2 — Общий вид молочных желез

Осмотр молочных желез надо начинать с осмотра сосков и ареол, чтобы убедиться, что нет покраснений, высыпаний, шелушения, втяжения,изъязвления или других изменений этой зоны.

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотреть в зеркале каждую молочную железу. Проверить, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров

Обязательно надо обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону.

Особое внимание следует обратить на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано блоком лимфооттока.Необходимо обращать внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Надо посмотреть, не появляются ли при этих действиях из соска капли жидкости.

Шаг 3 — Состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Надо обращать внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки».

Кожа прощупывается на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи.

Шаг 4 — Самопальпация стоя Ощупывание молочных желез стоя. Рекомендуется при пальпации использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой — левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого надо сомкнуть три или четыре пальца. Затем начать ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Шаг 5 — Самопальпация лежа

Ощупывание молочных желез лежа. Техника и последовательность обследования лежа схожа с методикой обследования стоя.

Шаг 6 — Самопальпация под душем

Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.

Шаг 7 — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить: не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в той области может быть опухоль.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Следует обратить внимание:

При наличии любых изменений в молочной железе, или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу




Похожие работы, которые могут быть Вам интерестны.

1. Организация деятельности медицинской сестры по профилактике заболеваний передающихся половым путём

2. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическим ожогами

3. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

4. Роль медицинской сестры хирургического отделения в лечении больных туберкулезом

5. Роль медицинской сестры в осуществлении ухода за пациентами с заболеваниями органов пищеварения

6. РОЛЬ ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

7. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ инфекцией

8. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТАМИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

9. Рак молочной железы

10. ОБРАТНО ТРАНСКРИПТАЗНОЙ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ В ВЫЯВЛЕНИИ КЛЕТОК РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КРОВИ