Правила хранения, упаковки, транспортировки и защиты медицинского имущества в условиях ЧС



Номер регистрации_____

Зарегистрировано «__» ____20___г

_____ _________________________

Подпись                           (расшифровка подписи)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ

ИСЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ( Н И У  «БЕЛГУ» )

Фармацевтический факультет

Кафедра фармацевтической технологии, управления и экономики здравоохранения

Контрольная работа № 2

по дисциплине «БЖД, Медицина КАТАСТРОФ»

Тема «Правила хранения, упаковки, транспортировки и защиты медицинского имущества в условиях ЧС»

ВЫПОЛНИЛ: студентгр. 03031154

Гулахмедова Эльмира Абдирахмановна

ПРОВЕРИЛ: к. фарм. н., доцент

Новикова Марина Юрьевна

Белгород, 2014г

Содержание

  1. Введение…………………………………………………………………...3
  2. Источники снабжения имуществом Федеральной медицинской службы гражданской обороны…………………………………….……..……….4
  3. Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому имуществу, являются………………………….…………………………………...5
  4. Защита медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях……….6
  5. Хранение медицинского имущества……………………………..…..…7

  1. Основные правила упаковки медицинского имущества ………….....10
  2. Основные правила транспортировки медицинского имущества…....12.
  3. Заключение………………………………………………………….......14

Введение

Медицинское имущество, необходимое для работы учреждений здравоохранения, формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, принято делить:

1. По назначению:

А. Медицинское имущество:

медикаменты; биопрепараты; кровь и ее препараты, кровезаменители; перевязочные материалы; медицинские аппараты и приборы; врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты; рентгеновское, физиотерапевтическое и лабораторное оборудование и реактивы; аптечное оборудование, посуда, аптечки, наборы, сумки; зубоврачебное и зуботехническое оборудование; предметы ухода за больными; -дезинфекционная аппаратура и техника; средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции;

лабораторные предметы и принадлежности; книги и бланки медицинского учета и отчетности по медицинскому имуществу; ремонтные материалы, запасные части и инструменты.

Б. Специальное имущество:

медицинские средства индивидуальной защиты (аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10,ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный); средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи; приборы радиационной, химической, бактериологической разведки (дозиметрические приборы, индивидуальные дозиметры, приборы химической разведки, наборы для отбора проб воздуха, воды, продовольствия и др.); съемное оборудование для транспортных средств; технические средства оповещения и связи; электроустановки; источники тока для электропитания приборов; типовое санитарное оборудование - ТСО; универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей -УСП-Г; противопожарное имущество и т.д.

В. Санитарно-хозяйственное имущество:

больничная и хозяйственная мебель; специальная одежда и обувь; постельное и нательное белье; халаты и тапочки; производственное и кухонное оборудование; столовая и кухонная посуда и др.

Служба медицинского снабжения отвечает за обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны только медицинским имуществом.

2. По учетному признаку медицинское имущество подразделяется на:

А. Расходное имущество:медикаменты;биопрепараты;кровь и ее препараты, кровезаменители; перевязочные материалы;медицинские аппараты и приборы;врачебно-медицинские предметы и хирургические инструменты.

Расходное имущество списывается или снимается с учета по расходным документам - рецептам, требованиям или накладным сразу же после отпуска.

Б. Инвентарное имущество:инструменты; аппараты; приборы; медицинская, санитарная техника и оборудование.

В зависимости от качественного состояния инвентарное имущество подразделяют на 4 категории:

1-я категория - новое имущество, не бывшее в эксплуатации;

2-я категория - имущество, бывшее- в эксплуатации или находящееся в эксплуатации, но вполне исправное и годное.

К этой же категории относят имущество, требующее текущего ремонта, который может быть выполнен в самом лечебном учреждении, а также имущество возвратившееся из капитального или среднего ремонта;

22

3-я категория - имущество, требующее среднего или капитального ремонта;

4-я категория - имущество, пришедшее в негодность и ремонт которого нецелесообразен.

Для обеспечения учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф выделяется инвентарное имущество только 1-й и 2-й категории.

Инвентарное имущество списывается по акту технического состояния или инспекторскому свидетельству по истечении установленного срока эксплуатации и оценки технического состояния. Списанное имущество разукомплектовывается и сдается на металлолом по накладной.

Источники снабжения имуществом Федеральной медицинской службы гражданской обороны

Источниками снабжения имуществом .учреждений и формирований Федеральной медицинской службы гражданской обороны:

Имущество длительного хранения (государственный резерв) - поставляется со складов спецмедснабжения.

Имущество неснижаемого запасаздравоохранения для работы при чрезвычайных ситуациях.

Имущество текущего довольствия - имущество, выданное медицинским учреждениям для повседневного пользования, а также имущество, находящееся в аптеках и предназначенное для продажи населению.  Последнее может быть использовано учреждениями и формированиями Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, если это определено соответствующими планами.

Имущество объектов экономики - приписывается учреждениям формированиям  Федеральной  медицинской  службы  гражданской обороны решением местных органов власти.

Специальное имущество - поступает через органы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций.

Местные ресурсы. Органы медицинского снабжения должны еще в мирное время изучить возможности промышленных предприятий и торговых организаций для создания дополнительных резервов медицинского  имущества,  необходимого  Федеральной  медицинской службе гражданской обороны.

Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому имуществу, являются:

1.Комплектность, т.е. группирование имущества для оказания определенных видов медицинской помощи или по функциональному назначению.

Комплект медицинского имуществ рассчитан на оказание медицинской помощи определенному количеству пораженных или выполнение определенного комплекса медицинских мероприятий (объема медицинской помощи).

Наборы в укладках позволяют перевозить медицинское имущество на любом транспорте, предохранять от повреждения. Их использование создает условия для лучшей организации.работы медицинских формирований. Простейшим комплектом, например, является санитарная сумка сандружинницы или аптечка индивидуальная АИ-2.

2.Портативность     укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими и удобными при перевозке/переноске и работе с ними. Выполнение этого требования обеспечивает быстрое развертывание функциональных подразделений учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф и Федеральной медицинской службы гражданской обороны, а также упрощает оказание медицинской помощи пострадавшим.

3. Прочность и надежность при эксплуатации – медицинское имущество должно выдерживать неоднократные погрузки, длительные перевозки и хранение, быть простым и безотказным в работе.

4. Стойкость - способность выдерживать неблагоприятное воздействие термических, радиационных, химических и других агрессивных факторов.

5. Герметичность - упаковка медицинского имущества должна:

обладать защитными свойствами;

быть непроницаемой для радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств;

быть пыле- и влагонепроницаемой;

давать возможность проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию имущества.

Защита медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

При эксплуатации в чрезвычайных ситуациях медицинское имущество может подвергаться воздействию агрессивных факторов: радиоактивному облучению, воздействию отравляющих веществ, воды, высокой или низкой температуры, загрязнению землей и др.

Поэтому в целях его защиты применяются способы, ослабляющие воздействие неблагоприятных факторов:

  1. заблаговременное рассредоточение складов медицинского имущества;
  2. герметизация помещений и тары, где хранятся медицинские средства;
  3. при необходимости обеспечение возможности быстрой эвакуации.

Для сохранения медицинского имущества важнейшее значение имеет характер его упаковки (тары).

В герметически укупоренной таре (стеклянные ампулы и сосуды с притертыми пробками, металлические банки и контейнеры) медикаменты и другие препараты полностью защищены до её вскрытия или разрушения. Средства, содержащиеся в такой упаковке, можно использовать после специальной обработки тары (дезактивации, дегазации, обмыва водой при загрязнении землей). Другие виды упаковки (ящики из дерева или картона, мешки из полиэтилена, бумаги, хлопчатобумажной ткани и т.п.) недостаточно защищают от попадания внутрь радиоактивных и отравляющих веществ, воды.

В случае предположительного заражения медицинского имущества радиоактивными или отравляющими веществами производится отбор проб и осуществляется дозиметрический или химический контроль непосредственно на месте и в соответствующих лабораториях центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора или санитарно-эпидемиологических отрядов. При подтверждении загрязнения медицинского имущества радиоактивными или химическими веществами проводят дезактивацию (дегазацию).

Загрязненные химическими веществами медикаменты, витамины, бактериальные препараты непригодны для использования и подлежат уничтожению.

При заражении радионуклидами препараты сдают на медицинские склады для дезактивации или уничтожения.

Загрязненные отравляющими или радиоактивными веществами хирургический инструментарий, металлические врачебные и аптечные предметы, а также предметы из стекла, фарфора, пластмассы дегазируют (дезактивируют) путем промывания моющими средствами или протирания органическими растворами (спиртом, бензином) с последующим промыванием в воде и обтиранием насухо ватными тампонами. Таким же образом обрабатывают приборы и установки.

Перевязочный материал, хранящийся в упаковке из прорезиненной ткани или вощеной бумаги, парами отравляющих веществ и радионуклидами непосредственно не загрязняется и после удаления упаковки может быть использован в обычном порядке.

Перевязочный материал, изделия из хлопчатобумажной ткани и брезента, загрязненные радионуклидами, подлежат стирке с применением моющих (дезактивирующих) средств и последующему дозиметрическому контролю. При загрязнении жидкими отравляющими веществами их уничтожают или используют после дегазации.

Загрязненные радионуклидами резиновые изделия - хирургические перчатки, дренажные трубки, катетеры - обрабатывают водой с мылом, растворами моющих средств или уничтожают.

При дезактивации носилок деревянные и металлические части обрабатывают водой с мылом или растворами моющих средств с последующей обмывкой водой, полотнища носилок подвергают стирке.

Санитарно - хозяйственное имущество (палатки, халаты, простыни, одеяла, нательное белье и др.) дезактивируют (дегазируют) способами, принятыми при обработке вещевого имущества.

При наличии времени и условий такое имущество сдают на склады, где его выветривают, подвергают стирке и контролируют его загрязненность.

По тому же принципу поступают и с медицинским имуществом, подвергшимся воздействию бактериальных средств. Такое имущество подлежит дезинфекции.

Лекарственные средства, подвергшиеся воздействию высоких или низких температур, подлежат повторному фармакологическому контролю.

Хранение медицинского имущества

Грамотно организованное хранение лекарственных средств является важнейшим элементом защиты медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

На сохранность лекарственных препаратов влияют сроки хранения, температура, влажность, механические, биологические и физико-химические факторы.

Организация хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.10

Порядок хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ осуществляется в соответствии с инструкцией о порядке хранения и обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 5.11.97 г. № 318, 330.

Методы защиты мед имущества от поражающих факторов ОМП:

1. всемерное рассредоточение запасов: запасы имущества для каждого склада должны храниться, как правило, в 2-3 местах, перевозиться 2-3 эшелонами и грузиться на транспорт с соблюдением принципа дублирования.

2. размещение запасов имущества вдали от возможных объектов поражения современным оружием.

3. максимальное использование защитных свойств местности (оврагов, котлованов, траншей и др.), защитных инженерных сооружений, простейших укрытий и обеспечение раздельного хранения горючих и воспламеняющихся веществ, кислорода.

4. обеспечение высокой противопожарной безопасности: на складах и в аптеках необходимо иметь в постоянной готовности средства тушения пожара (запасы, воды, песка), огнетушители, полотна из асбеста и т. д.

5. хранение запасов имущества в надежной, исправной таре и упаковке.

6. использование для укрытия имущества при хранении на открытых площадках и при транспортировке брезентов по возможности с огнезащитной пропиткой и использование для перевозки медицинского имущества специального транспорта (фургоны, санитарные автомобили и т.д.)

д имущество в полевых условиях систематизируют по следующим признакам:

- опасные свойства;

- вид имущества;

- условия хранения;

- качественное состояние;

- комплектность.

В полевых условиях мед имущество ввиду отсутствия специальной складской мебели, как правило, хранят в таре, размещаемой в приспособленных помещениях, инженерных сооружениях или полевых укрытиях. К полевым укрытиям относят:

- открытые площадки;

- траншеи и котлованы с перекрытием.

Тип укрытия выбирают, исходя из имеющихся сил и средств, времени пребывания в данном районе, а также с учетом особенностей рельефа местности, вида и состояния грунта, глубины залегания грунтовых вод.

Открытые площадки оборудуют в сухих местах, имеющих небольшой уклон для стока воды и удобные подъезды. Площадки на расстоянии 1 метра от края окапывают небольшими канавами глубиной 20-25 см. На площадки помещают настилы, поддоны, которые покрывают подстилками из брезента, полимерных пленок и других материалов. Мед имущество укладывают на настилах в штабеля и укрывают огнестойкими брезентами или подручными материалами. Между внутренней стороной брезента и имуществом помещают различные прокладки толщиной до 10 см.

При укладке имущества в штабель необходимо в верхних, боковых и нижних рядах размещать предметы, упакованные в исправную тару, обладающую лучшими защитными свойствами.

Критерии выбора места для развертывания открытой площадки:

1. возможность подъезда автотранспорта (наличие подъездных путей);

2. близость к водоисточнику – важно при развертывании аптеки;

3. возможность использования маскировочных свойств местности (опушка леса, склон холма и т.д.) – важно в военное время;

4. ровная сухая площадка, с небольшим уклоном для стока воды, свободная от посторонних предметов и мусора.

Укрытия котлованного типа с перекрытием из грунта наиболее надежно предохраняют мед имущество от воздействия факторов внешней среды и ОМП. В котлованах оборудуют водосборные колодцы.

Ещё одним важным способом защиты мед имущества является упаковывание его в специальную тару (упаковку), обеспечивающую наиболее полную защиту имущества от поражающих факторов ОМП и неблагоприятных факторов внешней среды.

Виды тары:

- потребительская;

- дополнительная (барьерная, групповая);

- транспортная.

Кроме тары, для упаковывания применяют упаковочные материалы (бумага, гофрокартон, пористые эластичные полимерные материалы, древесная и бумажная стружка, вату, алигнин и др.). Упаковочные материалы должны быть чистыми и сухими.

Упаковка мед имущества может полностью или частично защитить его от заражения ОВ, РВ и БС. Защитные свойства тары улучшают путем применения для ее изготовления материалов, непроницаемых для ОВ, РВ и БС, устойчивых к воздействию обеззараживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями.

Герметически укупоренные стеклянные бутыли, банки, флаконы, склянки, металлические бочки, бидоны, канистры полностью защищают лек средства и другое мед имущество от ОВ, РВ и БС. Дополнительная обвязка загерметизированных фасовок сверху полиэтиленовой пленкой повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножидких ОВ.

Основные правила упаковки медицинского имущества

Различные виды мед имущества обладают различными физико-химическими свойствами, поэтому большое значение приобретает знание правил упаковки имущества.

Лек средства при упаковке и транспортировке систематизируют по следующим основным признакам:

1. токсичность:

а) особоядовитые;

б) наркотические;

в) сильнодействующие;

г) общего списка.

2. опасные физико-химические свойства:

а) легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ);

б) легковоспламеняющиеся твердые вещества (ЛВТ);

в) самовозгорающиеся вещества (СВ);

г) едкие вещества;

д) сжатые и сжиженные газы;

3. чувствительность к воздействию факторов внешней среды:

а) светочувствительные;

б) влагочувствительные:

- гигроскопические;

- легкогидролизуемые;

в) выветривающиеся;

г) теплочувствительные;

д) холодочувствительные.

Упаковывание мед имущества должно проводиться с учетом его физико-химических свойств и обеспечивать количественную и качественную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении, в том числе в полевых условиях, а также защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприятных условий внешней среды.

На каждый ящик или другую транспортную тару с мед имуществом (за исключением комплектов) наносят соответствующую маркировку, включающую:

- номер места;

- наименование и количество содержащегося в нем имущества;

- размер фасовок (для лекарственных средств и химических реактивов);

- предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности (в случае необходимости).

При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны соприкасаться, для чего каждый предмет необходимо завернуть в бумагу (картон). Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары во время транспортировки. Свободное пространство внутри тары следует плотно заполнять амортизирующими материалами. Если имущество укладывается в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрокартона.

В каждое грузовое место вкладывают упаковочный лист установленной формы, за подписями лиц, проводивших и проверивших упаковывание.

Масса брутто грузового места с мед имуществом не должна превышать 50 кг, за исключением мест с неделимым имуществом (аппаратурой).

Твердые и жидкие препараты упаковывают в транспортную тару раздельно. Отдельными местами следует упаковывать пахучие, едкие, легковоспламеняющиеся препараты. Категорически запрещается упаковывать в одно место несовместимые препараты (йод и аммиак, перманганат калия и глицерин, аммиак и формалин и т.д.).

Лек средства и химические реактивы содержат в герметически укупоренной влаго- и газонепроницаемой потребительской таре небольшой вместимости (стеклянная, пластмассовая и металлическая тара). Для укупоривания тары с препаратами, если это специально не оговорено, применяют корковые, резиновые, пластмассовые пробки, навинчиваемые или натягиваемые крышки с прокладкой из пластмассы. Под корковые пробки подкладывают пергамент, полиэтиленовую пленку в зависимости от свойств препаратов. Пробки и крышки сверху покрывают пергаментом или пленкой, обвязывают ниткой и заливают парафином.

В качестве транспортной тары для ЛС используют плотные дощатые ящики с крышками (в том числе укладочные медицинские ящики), внутренняя поверхность которых выстлана водонепроницаемой бумагой или полиэтиленовой пленкой. Ящики должны иметь внутри специальные гнезда или перегородки и прокладки из фанеры (гофрокартона).

Основные правила траспортировки медицинского имущества

Мед имущество, предназначенное для перевозки, должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечить его транспортабельность и полную сохранность при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования.

Имущество упаковывают в исправную и прочную тару. Разрешается перевозить имущество в упаковке завода-изготовителя, если она исправна и обеспечивает сохранность имущества.

Если масса места груза превышает 50 кг для дощатых ящиков, 40 кг для фанерных ящиков и 20 кг для картонных ящиков, а также в случаях, когда груз будет транспортироваться в тяжелых условиях, ящики усиливают дополнительными креплениями: деревянными планками, поясами из стальной или полимерной ленты, уголками из стальной ленты и т.п.

Погрузка мед имущества должна проводиться с учетом полного использования грузоподъемности и вместимости транспортных средств и обеспечения сохранности груза. Имущество в транспортных средствах должно быть уложено равномерно, плотно, при необходимости надежно закреплено, чтобы исключить сдвиг, перемещение, падение. Ящики с имуществом устанавливают обязательно крышками вверх. При погрузке имущества на открытый автомобильный транспорт имущество укрывают брезентом для предохранения его от пыли и атмосферных осадков. Чтобы имущество не выпало из кузова, его прочно увязывают.

Перед погрузкой имущества в железнодорожные вагоны их тщательно очищают, люки и окна обязательно закрывают. При погрузке в вагон разнородного имущества тяжеловесные грузы размещают внизу и закрепляют распорками, чтобы исключить их перемещение при транспортировке. Внизу также устанавливают баллоны с жидкостями.

Заключение

 Гражданское здравоохранение в своей повседневной деятельности использует большое количество мед имущества самых различных видов и групп. Однако условия деятельности службы медицины катастроф выдвигают требования минимизации номенклатуры используемого имущества, а также соответствия имущества требованиям экстремальных ситуаций. Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лек средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лек средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное мед имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства. В его состав входят лек средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия; эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в полевых условиях.

Мед имущество для нужд ВСМК и МС ГО заготавливается заблаговременно, т.е. создаются его запасы с таким расчетом, чтобы возникшая потребность в имуществе удовлетворялась немедленно и полностью, не возникали перебои в обеспечении мед имуществом.

Размеры и номенклатура запасов мед имущества должны быть оптимальны и обоснованы. Поэтому определение потребности в мед имуществе (на определенный срок или для ликвидации последствий ЧС) является одним из важнейших разделов работы в деле организации обеспечения СМК и МС ГО мед имуществом.

Список используемой литературы

Жестяников А. Л. Боевые отравляющие вещества: методические указания к практическим занятиям курса «Экстремальная медицина» / А. Л. Жестяников. – Петрозаводск, Изд-во ПетрГУ, 2011. – 60 с.

Бадюгин И. С. Экстремальная токсикология: руководство для врачей / И. С. Бадюгин, Ш. С. Каратай, Т. К. Константинова; под ред. Е. А. Лужникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 416 с.

Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: учебник / под ред. С. А. Куценко. СПб.: ФОЛИАНТ, 2004. 528 с.

4. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, Фолиант, 2003

5. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. /Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2002

6. Руководство по скорой медицинской помощи, М.: Изд. “ГЭОТАР-Медиа”, 2007

7. Жамгоцев Г.Г. , Предтеченский М. Б. Медицинская помощь пораженным сидьнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). М.: Медицина, 1993

8.Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспитальном этапе /Пособие для врачей/. М.: ВЦМК “Защита”, 1999

  1. Руководство для врачей скорой помощи. 3-е изд. /Под ред. В.А.Михайловича, А.Г.Мирошниченко. СПб., 2001




Похожие работы, которые могут быть Вам интерестны.

1. Прогнозирование коррозионной повреждаемости материалов топливных сборок реактора БН-350 в штатных условиях длительного сухого хранения

2. СТРАХОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА ПРЕДПРИЯТИЙ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ РОССИИ

3. Сравнительная характеристика разных видов упаковки

4. Дизайн-проектирование упаковки линии джемов (варенья)

5. Анализ применяемых различных видов упаковки в магазине «Василек»

6. Клещи автоматические для транспортировки одного рулона

7. Особенности организации медицинского страхования в РФ

8. Виды принудительных мер медицинского характера и их характеристика

9. ДОГОВОРЫ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

10. Расчет процесса внедрения линии транспортировки известково-доломитной пыли в мусоросжигательную печь